Sa ilalim ng RA 11223 o ang Universal Health Care Act, bawat Pilipino ay awtomatikong miyembro at hindi dapat basta tanggihan ng serbisyo dahil lamang sa kulang na hulog. Gayunman, kung ikaw ay direct contributor — empleyado, self-employed, o kusang naghuhulog — maaaring hingin sa iyo ang bayad sa mga buwang hindi naihulog, minsan kasama ang interes, bago o kasabay ng pag-avail.
Ito ang sitwasyong pinakakinakatakutan: nasa emergency room ka na, at biglang tinanong kung updated ba ang hulog mo. Mahalagang malaman mo ang naging pagbabago sa batas — hindi na ito kasing-simple ng “walang hulog, walang benepisyo.”
Ang Pagbabago sa Ilalim ng Universal Health Care Act
Ang pundamental na panuntunan ay nagbago noong ipinasa ang Universal Health Care Act.
- Awtomatiko ang membership — bawat Pilipino ay saklaw, kahit hindi nagparehistro;
- May dalawang uri — ang direct contributor na naghuhulog, at ang indirect contributor na sagot ng pamahalaan; at
- Hindi tabas ang pagtanggi — hindi puwedeng basta ipagkait ang pagkamiyembro dahil sa kulang na hulog.
Kung Direct Contributor Ka
Dito nananatili ang pasanin. Kung ikaw ay empleyado, self-employed, propesyonal, o kusang naghuhulog, may obligasyon kang magbayad ng kontribusyon. Kapag may butas ang record mo, karaniwang hinihingi ang bayad sa mga buwang kulang — at maaaring may kasamang interes — bago o kasabay ng pagproseso ng iyong claim. Hindi ito parusa; bahagi ito ng pagiging naghuhulog na miyembro. Kaya sa harap ng biglaang pagkakaospital, ang pinakamabilis na solusyon ay bayaran agad ang kulang sa isang tanggapan o accredited collecting agent.
Kung Empleyado Ka Pero Hindi Nagremit ang Employer
Hindi mo ito dapat pasanin. Ang employer ang may tungkuling magremit ng kinaltas sa iyong sahod, at ang kanyang pagkukulang ay hindi dapat maging dahilan ng pagkakait sa iyo ng benepisyo. Ipakita ang payslip na nagpapatunay ng kaltas at hilingin sa PhilHealth ang pagtutuwid ng iyong record. May kapangyarihan ang PhilHealth na habulin ang employer, at may pananagutan siya sa hindi naibayad na premium.
Kung Tinanggihan Ka sa Admitting
May pagkakaibang mahalaga: ang pagtanggi sa iyong benepisyo at ang pagtanggi sa iyong paggamot. Kahit ano pa ang katayuan ng iyong kontribusyon, hindi puwedeng tumanggi ang isang ospital na gamutin ka sa isang emergency — ipinagbabawal ito, at may kaakibat itong pananagutan. Kaya kung may nagsabing hindi ka nila matatanggap dahil kulang ang hulog mo, hilingin ang pahayag na iyon nang nakasulat at kasama ang pangalan ng taong nagsabi. Karaniwang doon pa lamang ay nagbabago na ang usapan. Kung nananatili sila, humingi ng tulong sa PhilHealth desk sa loob ng ospital o sa medical social worker, at ireklamo ito sa Department of Health. Huwag umalis sa isang emergency dahil lang sa isang sinabi sa counter.
Praktikal na Payo
- Suriin ang iyong member data record minsan sa isang taon habang malusog ka pa;
- Kung self-employed ka, huwag hintaying magkasakit bago maghulog — mas mahirap ang paghabol sa gitna ng krisis;
- Dalhin ang payslip sa ospital kung empleyado ka at may butas ang record; at
- Huwag pumayag na basta tanggihan ang admission mo — hilingin ang nakasulat na dahilan.
Frequently Asked Questions
Matatanggihan ba ako kung kulang ang hulog ko? Sa ilalim ng Universal Health Care Act, awtomatikong miyembro ang bawat Pilipino at hindi dapat basta ipagkait ang pagkamiyembro dahil sa kulang na hulog.
May babayaran pa ba akong kulang? Kung direct contributor ka, karaniwang hinihingi ang bayad sa mga buwang hindi naihulog, at maaaring may kasamang interes, bago o kasabay ng pagproseso ng claim.
Empleyado ako pero hindi nagremit ang employer. Ako ba ang lugi? Hindi dapat. Ipakita ang payslip na nagpapatunay ng kaltas at hilingin ang pagtutuwid ng record. May pananagutan ang employer sa hindi naibayad na premium.
Puwede ba akong magbayad habang naka-confine? Karaniwang puwede kang magbayad sa isang tanggapan o accredited collecting agent upang mapunan ang kulang bago maiproseso ang claim.
This commentary is for general informational purposes only and does not constitute legal advice. For guidance specific to your situation, please consult a licensed attorney.
Kung tinanggihan ang benepisyo mo dahil sa kulang na hulog na hindi mo naman kasalanan, maaari ka naming gabayan sa tamang hakbang. Maaari kaming ma-contact sa Viber o WhatsApp, tumawag sa 0995 433 5550, o mag-email sa vivasnobles@gmail.com. Inaasahan naming makausap ka.