Sa ilalim ng Universal Health Care Act (RA 11223), hindi ka basta matatanggihan ng benepisyo dahil lang sa hindi nabayarang premium — miyembro ka pa rin. Pero kung direct contributor ka, may obligasyon kang bayaran ang kulang, at karaniwang hinihingi ito bago o kasabay ng pagproseso ng iyong claim, kasama ang kaukulang interes. Ang pinakaligtas ay ayusin ang backlog bago pa magkasakit, hindi sa gitna ng admission.
Karaniwan itong natutuklasan sa pinakamasamang panahon: nasa ospital ka na, tapos sasabihin sa iyo na may kulang pala sa kontribusyon mo. Alamin natin kung ano ang tunay na sitwasyon at kung ano ang puwede mong gawin.
Ang Malaking Pagbabago sa Ilalim ng UHC
Dati, may mahigpit na hinihinging bilang ng kontribusyon bago ka maging kuwalipikado. Sa ilalim ng Universal Health Care Act, lahat ng Pilipino ay itinuturing nang miyembro at hindi puwedeng tanggihan nang tuluyan dahil lang sa hindi pagbabayad.
Pero hindi ito nangangahulugang wala nang obligasyon. Kung ikaw ay direct contributor — empleyado, self-employed, propesyonal, o OFW — nananatiling may tungkulin kang magbayad, at karaniwang hinihingi ang pag-ayos ng kulang kasama ang kaukulang interes bago o kasabay ng iyong claim.
Paano Alamin at Ayusin ang Backlog
- Mag-log in sa PhilHealth Member Portal at tingnan ang iyong contribution history;
- Ihambing ito sa mga payslip mo kung empleyado ka — kung may kaltas pero walang posting, ibang usapin iyon;
- Pumunta sa Local Health Insurance Office at hingin ang tamang halagang babayaran;
- Magbayad sa accredited channel at itago ang resibo; at
- Tingnan pagkalipas ng ilang araw kung naipost na ang bayad.
Kung Empleyado Ka at Hindi Nagremit ang Employer
Kung may kaltas sa payslip mo pero walang naiposte, hindi ikaw ang may kasalanan at may sariling pananagutan ang employer sa batas. Ipakita ang payslip at ang certificate of employment sa PhilHealth at hilingin ang pagtutuwid ng record mo. Huwag mong sagutin mula sa sarili mong bulsa ang bahaging dapat ay inremit na.
Praktikal na Payo
- Suriin ang kontribusyon mo isang beses kada taon, hindi sa araw ng admission;
- Kung self-employed ka, magbayad nang taunan o quarterly para hindi malimutan;
- Panatilihin ang mga resibo nang ilang taon — sila ang tanging patunay kapag may posting issue; at
- Kung indigent o senior citizen ang miyembro, tingnan kung kuwalipikado siya bilang indirect contributor na sinasagot ng gobyerno.
Frequently Asked Questions
Puwede ba akong tanggihan ng PhilHealth dahil hindi ako nakabayad? Sa ilalim ng Universal Health Care Act, miyembro ka pa rin. Pero kung direct contributor ka, karaniwang hinihingi ang pag-ayos ng hindi nabayarang premium kasama ang interes.
May kaltas sa payslip ko pero walang record ang PhilHealth. Ano ang gagawin ko? Ipakita ang payslip at certificate of employment sa PhilHealth at hilingin ang pagtutuwid. Ang employer ang may pananagutan sa hindi nairemitang bahagi.
Puwede ko bang bayaran nang paurong ang mga nakaligtaang taon? May mga panuntunan ang PhilHealth sa pag-ayos ng backlog ng direct contributors. Itanong ang eksaktong halaga sa Local Health Insurance Office.
Sino ang itinuturing na indirect contributor? Ang mga indigent, senior citizen, kuwalipikadong PWD, at iba pang sinasagot ng pambansang gobyerno o ng LGU. Hindi sila kailangang magbayad ng sariling premium.
This commentary is for general informational purposes only and does not constitute legal advice. For guidance specific to your situation, please consult a licensed attorney.
Kung may kaltas sa sahod mo pero walang naiposte sa PhilHealth, may karapatan kang ipatuwid iyon at handa kaming tumulong. Maaari kaming ma-contact sa Viber o WhatsApp, tumawag sa 0995 433 5550, o mag-email sa vivasnobles@gmail.com. Inaasahan naming makausap ka.