Karaniwang hindi. Ang benepisyo ng PhilHealth ay ibinabayad sa mga akreditadong pasilidad at akreditadong manggagamot, kaya sa hindi akreditadong ospital ay walang mababawas sa iyong bill. May makitid na patakaran para sa tunay na emergency kung saan walang ibang pagpipilian — kaya kung ito ang sitwasyon mo, magtanong agad sa PhilHealth office bago mag-ipon ng papeles.
Sa emergency, hindi ka pumipili ng ospital — kung saan ka madala, doon ka. Pero sa panahon ng bayaran, mahalaga ang pinili. Ito ang isa sa mga pinakamahal na bahagi ng sistemang hindi alam ng karamihan.
Bakit Mahalaga ang Akreditasyon
Dalawang uri ng akreditasyon ang tinitingnan, at parehong kailangan.
- Ang pasilidad — ang ospital, klinika o birthing facility;
- Ang manggagamot — ang doktor na umaasikaso sa iyo; at
- Ang parehong kulang — kapag isa lang ang akreditado, maaaring bahagi lamang ang mababawas.
Ang Patakaran sa Tunay na Emergency
May makitid na daan. Kung ang iyong buhay ay nasa panganib at wala talagang ibang akreditadong pasilidad na maaabot sa oras, may patakarang nagbibigay-daan sa pagsusuri ng iyong claim. Hindi ito awtomatiko at mahigpit ang pagsusuri — kailangan mong maipakita ang kalubhaan ng sitwasyon at ang kawalan ng ibang pagpipilian. Kumuha ng malinaw na emergency room record at clinical abstract, at magtanong agad sa PhilHealth office bago lumipas ang panahon ng paghahain.
Paano Malalaman Bago Ka Mangailangan
Itanong sa mismong pasilidad at hingin ang katibayan ng kanilang akreditasyon, o tingnan ang listahan sa opisyal na anunsiyo ng PhilHealth. Gawin ito para sa ospital na pinakamalapit sa inyong bahay, sa lugar ng trabaho mo, at sa pasilidad na gusto mong gamitin sa panganganak o sa mahabang gamutan. Ilang minuto lang ito ngayon; libu-libong piso ito sa araw ng pangangailangan.
Kapag Hindi Akreditado ang Doktor
May sitwasyong akreditado ang ospital pero hindi ang espesyalistang pumili kang gumamot sa iyo. Nangyayari ito lalo na sa mga bagong konsultant at sa mga doktor na nagpapraktis sa maraming pasilidad. Ang bunga ay bahagyang bawas lamang: maaaring maibawas ang bahagi ng pasilidad ngunit hindi ang propesyonal na bayad, at ikaw ang sasagot sa huli. Kaya bago magtakda ng iskedyul ng operasyon o bago tumanggap ng referral, itanong nang tuwiran sa klinika kung akreditado ang doktor. Simpleng tanong ito na madalas ikinahihiya ng pasyente, gayong ito ang pinakamalaking pagkakaiba sa huling bill. Kung nakatakda na ang lahat at hindi pala siya akreditado, itanong kung may kapalit na akreditadong kasamahan sa parehong pangkat.
Praktikal na Payo
- Ilista ang dalawa o tatlong akreditadong ospital na malapit sa inyo at ibahagi ito sa pamilya;
- Kung may nakatakdang operasyon, kumpirmahin ang akreditasyon ng doktor bukod sa ospital;
- Sa emergency, kumuha agad ng emergency room record bago umuwi; at
- Huwag ipagpaliban ang pagtatanong sa PhilHealth — may itinakdang panahon ang paghahain ng claim.
Frequently Asked Questions
Mababawasan ba ang bill ko sa hindi akreditadong ospital? Karaniwang hindi. Ang benepisyo ay ibinabayad sa mga akreditadong pasilidad at manggagamot, kaya walang mababawas sa hindi akreditadong ospital.
Paano kung emergency at wala nang ibang pagpipilian? May makitid na patakaran para sa tunay na emergency. Hindi ito awtomatiko at mahigpit ang pagsusuri, kaya kailangan ng malinaw na emergency room record at agarang pagtatanong sa PhilHealth.
Kailangan ba ring akreditado ang doktor? Oo. Kapag akreditado ang ospital pero hindi ang doktor, maaaring bahagi lamang ng benepisyo ang mababawas sa iyong bill.
Saan ko malalaman kung akreditado ang isang ospital? Itanong sa mismong pasilidad at hingin ang katibayan ng akreditasyon, o tingnan ang listahan sa opisyal na anunsiyo ng PhilHealth.
This commentary is for general informational purposes only and does not constitute legal advice. For guidance specific to your situation, please consult a licensed attorney.
Kung nagbayad kayo ng buo sa isang emergency at hindi alam kung may mababawi pa, maaari naming tulungang suriin ang sitwasyon. Maaari kaming ma-contact sa Viber o WhatsApp, tumawag sa 0995 433 5550, o mag-email sa vivasnobles@gmail.com. Inaasahan naming makausap ka.