Oo. May sakop ang PhilHealth sa normal na panganganak sa akreditadong pasilidad, sa caesarean section, at sa mga komplikasyon nito. May hiwalay ding sakop para sa bagong panganak, kabilang ang mga batayang pagsusuri sa kanya. Ang halaga ay nakabatay sa case rate ng bawat uri, at hiwalay ito sa SSS maternity benefit — magkaibang benepisyo ang dalawa.
Dalawang magkaibang bagay ang madalas na pinagsasama: ang SSS maternity benefit na pamalit sa nawalang sahod, at ang PhilHealth na sumasagot sa gastos sa panganganak. Puwede mong makuha ang dalawa — at marami ang nakakakuha lang ng isa dahil hindi nila alam.
Ano ang Sakop ng PhilHealth
May iba-ibang package depende sa paraan ng panganganak at sa uri ng pasilidad.
- Normal delivery — sa akreditadong ospital, lying-in o birthing facility;
- Caesarean section — may sariling case rate na mas mataas;
- Mga komplikasyon — may hiwalay na pagtingin depende sa kondisyon; at
- Bagong panganak — may sariling package na sumasaklaw sa mga batayang pagsusuri sa sanggol.
Ang Kahalagahan ng Akreditasyon
Ito ang pinakamadalas na dahilan ng pagkabigo. Kung manganganak ka sa isang pasilidad na hindi akreditado ng PhilHealth, walang mababawas sa iyong bill. Kaya bago pa magsimula ang prenatal care, itanong: akreditado ba ang pasilidad, at akreditado ba ang midwife o doktor na mag-aasikaso sa iyo? Ang paghahanap ng ibang pasilidad sa ikawalong buwan ay mas mahirap kaysa sa pagtatanong sa ikatlo.
Ihanda Bago Manganak
Tiyaking updated ang iyong pagkamiyembro at kontribusyon, at siguraduhing tama ang iyong pangalan at civil status sa member data record. Ihanda rin ang plano sa pagparehistro ng sanggol: ang birth certificate mula sa civil registrar ang gagamitin sa maraming bagay pagkatapos, kabilang ang SSS maternity claim at ang pagpaparehistro ng bata sa PhilHealth.
Ang Papeles na Isasama sa Bag
Sa gitna ng panganganak, walang oras maghanap ng dokumento. Ihanda ang isang sobre isang buwan bago ang tinatayang petsa at ilagay ito sa bag na dadalhin sa ospital. Isama ang iyong PhilHealth number at member data record, dalawang balidong ID, ang katibayan ng iyong huling mga kontribusyon, at ang kopya ng iyong prenatal record. Kung may asawa kang siyang miyembro at ikaw ang dependent, isama ang inyong marriage certificate mula sa civil registrar. Ilagay din ang mga pormang naibigay na sa iyo ng klinika. Sabihin sa taong sasama sa iyo kung nasaan ang sobre na ito — malamang na hindi ikaw ang makakapagpasa nito, at ang isang taong hindi alam kung nasaan ang papeles ay walang magagawa sa counter.
Praktikal na Payo
- Kumpirmahin ang akreditasyon ng pasilidad at ng manggagamot sa unang trimester;
- Dalhin ang iyong PhilHealth details sa bawat prenatal visit;
- Ipasa ang papeles bago mag-discharge upang maibawas agad ang benepisyo; at
- Huwag kalimutang mag-file din ng SSS maternity benefit — hiwalay ito sa PhilHealth.
Frequently Asked Questions
Sakop ba ng PhilHealth ang normal na panganganak? Oo, sa isang akreditadong ospital, lying-in o birthing facility. May sariling case rate ito, at mas mataas ang case rate ng caesarean section.
May sakop ba ang bagong panganak? Oo. May hiwalay na package para sa sanggol na sumasaklaw sa mga batayang pagsusuri sa kanya pagkasilang.
Pareho ba ito ng SSS maternity benefit? Hindi. Ang SSS maternity benefit ay pamalit sa nawalang sahod, habang ang PhilHealth ay sumasagot sa gastos sa panganganak. Maaari mong makuha ang dalawa.
Paano kung hindi akreditado ang pasilidad? Karaniwang walang mababawas sa iyong bill. Kaya mahalagang kumpirmahin ang akreditasyon ng pasilidad at ng manggagamot bago pa magsimula ang prenatal care.
This commentary is for general informational purposes only and does not constitute legal advice. For guidance specific to your situation, please consult a licensed attorney.
Kung hindi naibawas ang PhilHealth sa bill ng panganganak mo, maaari naming tulungang ihanda ang reimbursement. Maaari kaming ma-contact sa Viber o WhatsApp, tumawag sa 0995 433 5550, o mag-email sa vivasnobles@gmail.com. Inaasahan naming makausap ka.